2007年12月29日 星期六

【急性心肌梗塞】

不知道是因為恰巧或是怎樣
最近看到急性心肌梗塞的新聞特別多
年齡從25-60都有 男女都有

所以到奇摩知識查了以下的資料
給自己作參考
急性心肌梗塞發作快速死亡
很多還是看起來健康有定期運動的人
真的讓人覺得很恐佈
走得人走得快
可是親人真的都是悲慟欲絕呀
要多關心家人才好
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急性心肌梗塞的症狀與心絞痛類似,但在程度上較為嚴重,而且持續的時間也較長。 其典型的症狀如下: - 胸部劇烈而持久的疼痛(約5分鐘以上),即使服用三硝酸甘油之後,疼痛也不會消失。梗塞時沒有疼痛感是非常罕見的例子。 - 疼痛常伴隨著噁心、嘔吐、氣悶、出冷汗、虛弱等症狀,尤其會特別的焦慮不安。 - 疼痛會蔓延到左臂、頸部、下頦骨,甚至肩胛。 - 心電圖上清楚地顯示出心肌梗塞特有的異常現象(ST波上升)。 - 通常急性心肌梗塞都是在人體處於休息的狀況下產生,而不需要明顯的誘因。  在心肌梗塞之前,病患通常都會先出現某些痛苦的症狀,而這些痛苦的症狀正是心肌梗塞的前兆,所以儘早發現症狀並盡快給予完善的治療是非常重要的. 以下為心肌梗塞的徵兆: - 不定性心絞痛:心絞痛快速加重(如果患者的心絞痛一向固定)或突然出現的心絞痛。 - 心絞痛經常快速且持續長時間。 - 另外還有一些較不特殊的症狀,但卻可能是心肌梗塞的前兆,如呼吸突然停止、胸部隱約疼痛、頭暈、昏厥或是性情改變。 一般而言,至少有50%的心肌梗塞患者有上述這些前驅症狀。 心肌梗塞的位置和範圍  心肌梗塞的位置和範圍由冠狀動脈阻塞的部位而定。由於每條冠狀動脈均提供血液給心肌的每一特定部位,因此,如果有一條冠狀動脈阻塞,則由這條冠狀動脈提供血液的那一部份心肌就會壞死。 以下就最常見的心臟區分法,大略說明心臟各個部份中冠狀動脈分佈的情形: - 右冠狀動脈提供血液與養份給右心室、心室中隔、一部份的心室後下壁、房室結和二尖辦的後乳頭肌。 - 左冠狀動脈分常兩條主要分支,及左前下降分支和環分支。左前下降分支負責灌溉左心室前壁、二尖辦前乳頭肌和心室壁的下部。環分支負責灌溉左心室側壁和一部份的後下壁,而且它還和右冠狀動脈一起灌溉二尖辦的後乳頭肌。  大部分的心肌梗塞是發生在左心室壁裡,因為左冠狀動脈和其分支發生阻塞的機率最高。 依據心肌梗塞所在的位置可以將其分成前、後、上、下等心肌梗塞。此外,心肌梗塞也可能發生在心內膜(下心內膜梗塞)或整個心臟壁層裡。 至於心肌梗塞的範圍則由下列兩種因素決定: 1. 阻塞的部位:即阻塞的部位是位於冠狀動脈的近端或中央。如果阻塞的部位是在冠狀動脈分成兩大分支之前(亦即冠狀動脈的根部),將對心臟造成重大的影響。如果只是一些小分支發生阻塞,則所造成的影響較小。 2. 冠狀動脈之間吻合處的多寡:如果冠狀動脈之間有許多的吻合處,只要其中一條冠狀動脈沒有發生阻塞,則一部份的心肌仍能夠得到部分的血液灌溉,因此心肌梗塞的範圍不太大。 心肌梗塞的檢查 心電圖檢查 如果心肌梗塞時,可以從心電圖上觀察到異常的現象。當誘導的位置在心肌梗塞的部位時,心電圖中的ST波就會升高,在其他誘導位置上所得到的心電圖中,這一段則會降低下來;這是由於在嚴重缺乏氧氣的情況下,去極化波傳導的速度比平常慢而引起的。此外,QRS波也會有異常的現象;R波減小而Q波(負極波)增加。心電圖的這些改變就已經指出心肌遭受到無法挽救的傷害。  在心肌梗塞初期,心電圖中就會有所變化,首先在QRS波產生變化之後,ST波馬上就會升高。T波頂點會快速的升高,因而導致負極T波的出現。數星期之後,負極T波會消失,T波又會恢復正常。相反地,QRS波的改變卻恆久不變,因此還是可以在心電圖看到心肌梗塞所留下的痕跡。所以醫師可以從心電圖中判斷病人所患的心肌梗塞是急性或是慢性的,以及確定心肌梗塞的位置。 http://www.supermt.com.tw/IHD/MI.htm